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      青霉素需做皮试,头孢菌素也需做皮试吗

      作者:未知

        新闻回顾    2018年12月,上海一男子因患分泌型中耳炎在医院输注了头孢菌素,结果发生过敏性休克,经抢救无效死亡。陪同的人说,医生?]有给该男子做皮试。 中国论文网 http://www.41766082.com/6/view-14337237.htm  
         头孢菌素是常用的一大类抗菌药物,主要用于治疗多种感染性疾病。头孢菌素过敏主要是人体免疫系统对药物抗原的异常反应,可分为速发型?#32479;?#21457;型两种。速发型一般在用药后马上发生;迟发型则有一定的潜伏期,多发生在用药后1~7天,?#34892;?#21487;能更长。过敏反应主要表?#27835;?#30382;肤瘙痒、皮疹、胸闷、恶心、呕吐、头痛等,?#29616;?#32773;可发生过敏性休克。
        过敏反应较青霉素少、轻
         头孢菌素和青霉素的过敏机制大致相似,但从不良反应监测报告来看,青霉素的过敏反应较多,后果较?#29616;?头孢菌素过敏反应很少,后果也较轻。据报告,青霉素过敏反应发生?#35797;?#20026;2%,头孢菌素过敏反应发生率为0.07%~2.8%;青霉素过敏性休克发生率为0.2%,头孢菌素过敏性休克发生率为0.0001~0.1%。
         过敏反应的发生与患者自身的过敏性体质密切相关。机体对药物的反应与机体的致敏状态、病理状态及合并用药等多种因素相关。不同?#20998;幀?#19981;同规格、不同厂家生产的同种药物的致敏性也可能不相同。一般认为,头孢菌素的化学结构与其致敏性有关,以前使?#38665;?#22836;孢菌素的患者,即使当时没有发生过敏反应,再使用化学结构侧链同源性较高或?#25250;?#20284;的头孢菌素,仍有可能发生过敏。
        三种情况需做过敏试验
         由于个体差异、药品的理化性质、药?#20998;?#37327;等多种因素均可能影响头孢菌素过敏反应的发生;与青霉素相比,头孢菌素发生过敏反应的概率较小;且研究发现,常规做头孢菌素皮试对预测头孢菌素过敏并不如青霉素皮试有价值,故一般情况下,用药者无须常规做头孢菌素皮试。
         以下3种情况,需进行头孢菌素皮试。
        药品说明书明确要求进行皮试的头孢菌素,如某些国产头孢菌素。*
        * 既往有明确β-内酰?#38450;?#25239;生素(如青霉素)速发型过敏反应史的患者,主要表?#27835;?#25968;分钟内发生的速发?#22836;?#24212;,包括荨麻疹、哮喘发作、过敏性休克等。
        * 既往有头孢菌素?#29616;?#36807;敏史的患者,因临床情况确需使用头孢菌素,应尽量选用化学结构侧?#24202;?#24322;大的其他头孢菌素,?#32422;?#23569;或避免交叉过敏反应的发生。
         需要强调的是,由于头孢菌素皮试阴性的患者在用药过程中仍可能发生过敏反应,故使用头孢菌素期间,患者需密切注意可能发生的过敏现象,一旦出现皮疹、心慌、胸闷、呕吐、呼吸急促等过敏现象,应及时呼叫医生,接受相应处理。
        头孢菌素皮试阳?#38498;?#38452;性判断标准
         头孢菌素皮试20分钟后,受试者可在医生指导下判断结果。如受试者皮丘?#26893;?#26080;红肿,无自觉症状,可判断为阴性;如皮丘?#26893;?#38534;起,并出现红晕,?#37096;椋?#30452;径大于1厘米,或红晕周围伪足,痒感,或全身出现皮疹,甚至过敏性休克,则可判断为阳性。 转载注明来源:http://www.41766082.com/6/view-14337237.htm


      常见问题解答

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